Kategorija: Splošno

Spermiogram je prva preiskava na poti zdravljenja neplodnosti.

Ko par dlje časa neuspešno poskuša zanositi, se pogosto najprej pomisli na preiskave pri ženski. Vendar pa je pri težavah z zanositvijo pomembno pregledati oba partnerja. Eden prvih pregledov pri moški diagnostiki neplodnosti je spermiogram. Gre za preprosto in neinvazivno preiskavo, s katero lahko dobimo pomembne informacije o kakovosti semenske tekočine in s tem tudi o moškem dejavniku plodnosti.

Kaj je spermiogram?

Spermiogram je laboratorijska analiza semenskega izliva. Z njim ocenjujemo različne lastnosti semena, predvsem število, gibljivost in obliko semenčic. Za zanositev namreč ni pomembno samo, koliko semenčic je prisotnih. Pomembno je tudi, ali se ustrezno premikajo in kakšna je njihova zgradba. Rezultat spermiograma lahko zato zdravniku pomaga oceniti, ali bi lahko kakovost semena vplivala na sposobnost zanositve.

Zakaj je spermiogram pomemben pri neplodnosti?

Moški dejavnik je lahko eden od razlogov, zaradi katerih par ne uspe zanositi. V nekaterih primerih je vzrok predvsem na strani moškega, v drugih pa gre za kombinacijo dejavnikov pri obeh partnerjih. Prav zato pri obravnavi neplodnosti nikakor ni smiselno pregledovati samo ženske. Spermiogram je ena od osnovnih preiskav, s katero lahko razmeroma hitro dobimo pomembne informacije o moški plodnosti. Če je rezultat normalen, je to pomemben podatek pri nadaljnji diagnostiki. Če so določene vrednosti odstopajoče, pa lahko zdravnik svetuje dodatne preiskave ali ponovitev spermiograma.

Kako se pripraviti na spermiogram?

Pred odvzemom semenskega izliva je pomembno upoštevati priporočeno obdobje spolne abstinence. V Zdravstvenem centru Dravlje priporočajo 2 do 7 dni spolne abstinence pred odvzemom semena. To pomeni, da se v tem obdobju odsvetuje ejakulacija. Namen je, da je vzorec čim bolj primeren za oceno kakovosti semenske tekočine. Pred preiskavo je dobro upoštevati tudi navodila izvajalca glede samega odvzema in oddaje vzorca.

Kako poteka odvzem semena?

Semenski izliv se praviloma pridobi z masturbacijo v za to namenjenem prostoru. Vzorec se nato odda v ustrezno posodico in pregleda v laboratoriju. Pri tem je pomembno, da se odvzame celoten vzorec, saj se lahko lastnosti semenske tekočine razlikujejo tudi znotraj posameznega izliva. V ZC Dravlje lahko moški po odvzemu semena dobi tudi prvo informacijo o kakovosti semenske tekočine. Ginekolog mu lahko gibanje semenčic pokaže pod mikroskopom oziroma na ekranu. Za marsikaterega moškega je to zanimiv trenutek, saj prvič dejansko vidi svoje semenčice in njihovo gibanje.

Kaj pokaže spermiogram?

Pri spermiogramu se ocenjuje več različnih značilnosti semenskega izliva. Med pomembnejšimi so:

• koncentracija semenčic oziroma njihovo število,
• gibljivost semenčic,
• oblika oziroma morfologija semenčic,
• količina semenskega izliva,
• videz in druge značilnosti semena.

Zdravnik rezultat nato oceni v celoti in ga poveže z drugimi podatki o paru. Pomembno je, da posameznega rezultata ne razlagamo ločeno. Tudi nekoliko slabši rezultat spermiograma še ne pomeni, da moški ne more postati oče.

Kaj pomeni slab spermiogram?

Izraz »slab spermiogram« je precej splošen. Rezultat lahko pokaže različna odstopanja in vsako od njih ima lahko drugačen pomen. Pri enem moškem je lahko zmanjšano število semenčic, pri drugem je lahko težava predvsem v njihovi gibljivosti, pri tretjem pa v morfologiji. Včasih so odstopanja manjša in ne preprečujejo naravne zanositve. V drugih primerih so spremembe izrazitejše in lahko pomembno vplivajo na možnost oploditve. Zato rezultat spermiograma sam po sebi še ni diagnoza neplodnosti.

Ali je treba spermiogram ponoviti?

Da, v nekaterih primerih zdravnik priporoči ponovitev. Kakovost semena namreč ni popolnoma enaka ves čas. Na rezultat lahko vplivajo različni dejavniki, zato en sam izvid ni vedno dovolj za dokončno oceno. Če so pri prvem spermiogramu ugotovljena odstopanja, se lahko zdravnik odloči za ponovitev preiskave in jo nato primerja s prvim rezultatom. Pri tem je pomemben tudi pogovor o zdravstvenem stanju, življenjskih navadah, morebitnih boleznih, zdravilih in drugih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na kakovost semena.

Ali lahko moški izboljša kakovost sperme?

Na kakovost semena lahko vplivajo številni dejavniki življenjskega sloga in zdravstvenega stanja. Pomembni so predvsem splošno zdravje, telesna teža, prehrana, telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, nekatera zdravila in izpostavljenost povišanim temperaturam. Pri izrazitejših odstopanjih pa zgolj sprememba življenjskega sloga ni vedno dovolj. Pomembno je ugotoviti, zakaj so rezultati slabši in ali je potrebno dodatno zdravljenje. Zato pri slabšem spermiogramu ni smiselno na lastno pest kupovati prehranskih dopolnil ali čakati več mesecev brez posveta. Najprej je pomembno razumeti rezultat.

Kaj če spermiogram pokaže odstopanja?

Če spermiogram ni optimalen, to še ne pomeni, da par ne more zanositi. Zdravnik lahko glede na rezultat predlaga ponovitev preiskave, dodatno moško diagnostiko ali hkrati nadaljuje z diagnostiko pri ženski. Nadaljnje zdravljenje je vedno odvisno od celotne slike.

Pri nekaterih parih je mogoče pomagati z zdravljenjem brez postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo. Pri drugih pridejo glede na ugotovitve v poštev postopki, kot sta IUI ali IVF. Pomembno je, da se odločitev sprejme na podlagi rezultatov preiskav in ne samo na podlagi enega parametra spermiograma.

Spermiogram v Ljubljani

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani, v sodelovanju s katerim je nastal ta članek, izvajajo moško diagnostiko neplodnosti, katere pomemben del je tudi spermiogram. Partnerjevo semensko tekočino pregledajo v laboratoriju in ocenijo število ter gibljivost semenčic in morebitne druge nepravilnosti, ki lahko vplivajo na moško plodnost. Diagnostika neplodnosti v ZC Dravlje poteka za ženske in moške, na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.

Ali je spermiogram neprijeten?

Sam odvzem semena ni boleč, lahko pa je za marsikaterega moškega psihološko nekoliko neprijeten ali neroden. To je povsem razumljivo. Tema moške plodnosti je še vedno precej bolj tabuizirana kot ženska neplodnost, zato se moški včasih težje odločijo za prvi pregled. Vendar je spermiogram preprosta preiskava, ki lahko hitro odgovori na pomembno vprašanje: ali je kakovost semena lahko eden od razlogov, da do nosečnosti ne pride? In prav zato je lahko eden najbolj smiselnih prvih korakov pri diagnostiki neplodnosti.

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za žensko in moškega, pri čemer je spermiogram eden od prvih korakov pri oceni moške plodnosti.

Neplodnost: Želja po otroku se lahko hitro spremeni v negotovost, če nosečnost ne nastopi tako hitro, kot sta pričakovala. Prvi meseci čakanja so lahko še povsem običajni, po daljšem času neuspešnega poskušanja pa se začnejo pojavljati vprašanja: Zakaj ne zanosim? Ali je težava pri meni ali partnerju? Kdaj je čas za pregled? In predvsem tole: kaj sploh vključuje diagnostika neplodnosti?

Kdaj govorimo o neplodnosti?

O neplodnosti običajno govorimo, kadar po enem letu rednih nezaščitenih spolnih odnosov ne pride do nosečnosti. To ne pomeni, da mora par natanko po enem letu neuspešnega poskušanja nujno začeti zdravljenje. Pomeni pa, da je takrat smiselno poiskati strokovni nasvet in ugotoviti, ali obstaja razlog, zaradi katerega do nosečnosti ne pride. Pri ženskah nad 35 let ali kadar obstaja sum na težave s plodnostjo, je smiselno pomoč poiskati tudi prej. Enako velja, če ima ženska zelo neredne menstruacije, če so bile v preteklosti prisotne določene ginekološke težave ali če obstajajo znani razlogi za zmanjšano plodnost pri enem od partnerjev.

Zakaj ne pride do nosečnosti?

Vzrok za težave z zanositvijo je lahko pri ženski, pri moškem ali pri obeh partnerjih. Včasih pa kljub opravljenim preiskavam jasnega vzroka ne najdemo. Pri ženski lahko na plodnost vplivajo težave z ovulacijo, hormonsko ravnovesje, prehodnost jajcevodov, spremembe na maternici ali jajčnikih in drugi dejavniki. Pri moškem je pomembna predvsem kakovost semena. Na plodnost lahko vplivajo število semenčic, njihova gibljivost in oblika ter drugi dejavniki. Zato diagnostika neplodnosti ni namenjena samo ženski. Pregledati je smiselno oba partnerja.

Kako poteka diagnostika neplodnosti?

Prvi korak je običajno pogovor z zdravnikom. Ta je lahko precej pomembnejši, kot se zdi na prvi pogled. Zdravnika zanimajo podatki o menstrualnem ciklu, dosedanjih nosečnostih, morebitnih operacijah, boleznih, zdravljenjih in drugih okoliščinah, ki bi lahko vplivale na plodnost. Pri moškem so pomembni podatki o zdravstvenem stanju, morebitnih boleznih in prejšnjih težavah, ki bi lahko vplivale na kakovost semena. Nato sledijo preiskave, ki jih zdravnik izbere glede na situacijo. V Zdravstvenem centru Dravlje diagnostika neplodnosti vključuje pregled obeh partnerjev. Pri ženski se opravi ginekološki pregled in po potrebi ultrazvočne preiskave, pri moškem pa je ena prvih in najpomembnejših preiskav spermiogram. Pogosto se opravijo tudi krvne preiskave za oceno hormonskega statusa.

Spermiogram je pomemben del diagnostike

Čeprav se pri težavah z zanositvijo pogosto najprej razmišlja o ženski, je to napačno. Pogledati je treba oba partnerja, saj je moški dejavnik zelo pomemben. Spermiogram je osnovna preiskava, s katero se oceni kakovost semenske tekočine. Pri pregledu se ocenjuje predvsem število semenčic, njihova gibljivost in druge značilnosti semenskega izliva. V ZC Dravlje lahko partner po odvzemu semena že takoj dobi prvo informacijo o kakovosti semena, zdravnik pa mu lahko tudi pokaže gibanje semenčic pod mikroskopom. Za odvzem semena je priporočljiva spolna abstinenca od 2 do 7 dni. Če rezultat spermiograma ni optimalen, to še ne pomeni, da naravna zanositev ni mogoča. Rezultat je treba vedno oceniti skupaj z drugimi podatki in po potrebi preiskavo ponoviti ali opraviti dodatne preglede.

Katere preiskave lahko opravijo pri ženski?

Pri ženski je diagnostika odvisna od starosti, menstrualnega cikla, zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov. Ginekološki pregled in ultrazvok lahko pokažeta stanje maternice in jajčnikov. Z ultrazvočnim pregledom je mogoče oceniti tudi število antralnih foliklov, kar je eden od podatkov, ki lahko pomaga pri oceni ovarijske rezerve. Pomembno vprašanje je tudi, ali so jajcevodi prehodni. Če niso, lahko to predstavlja oviro za naravno zanositev, saj spermij in jajčna celica ne moreta priti v stik na običajen način. Glede na ugotovitve lahko zdravnik predlaga še hormonske ali druge preiskave.

Kaj pa, če preiskave pokažejo, da je vse v redu?

Včasih so rezultati osnovnih preiskav normalni, nosečnost pa kljub temu ne nastopi. To je lahko za par še posebej frustrirajoče, saj nima jasnega odgovora na vprašanje, zakaj ne uspe. Tudi v takem primeru obstajajo možnosti zdravljenja. Zdravnik glede na starost ženske, trajanje neplodnosti, rezultate preiskav in druge okoliščine presodi, ali je smiselno še naprej poskušati z naravnim zanositvijo, uporabiti enostavnejše metode zdravljenja ali razmisliti o postopkih OBMP.

Zdravljenje neplodnosti ni za vsak par enako

Ko so preiskave končane, sledi pomemben del, to je odločitev, kako naprej. Pri nekaterih parih zadostuje zdravljenje vzroka neplodnosti. Če so težave povezane na primer z ovulacijo, je lahko mogoče pomagati z zdravljenjem, ki spodbuja ovulacijo. Pri določenih parih pride v poštev intrauterina inseminacija oziroma IUI. Pri tej metodi se pripravljene semenčice vnesejo neposredno v maternico, s čimer se jim olajša pot do jajčne celice. Če enostavnejše metode niso primerne ali niso uspešne, lahko zdravnik predlaga IVF oziroma zunajtelesno oploditev.

Kdaj je čas za pregled neplodnosti?

Če že dlje časa poskušata zanositi brez uspeha, ni treba čakati, da postane situacija še bolj stresna. Pregled ne pomeni, da bo takoj sledilo zdravljenje ali IVF. Prvi korak je predvsem ugotoviti, ali obstaja razlog za težave z zanositvijo. Včasih je vzrok mogoče razmeroma preprosto odpraviti. Včasih so potrebne dodatne preiskave, pri nekaterih parih pa se zdravnik in par odločita za zdravljenje z metodami OBMP. Pomembno je, da se pri diagnostiki neplodnosti obravnavata oba partnerja. Tako lahko dobimo precej bolj celovito sliko in se izognemo temu, da bi se vse breme preiskav avtomatično preneslo samo na žensko.

Diagnostika neplodnosti v Ljubljani

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za ženske in moške. Prvi korak je pogovor z zdravnikom, sledijo pa pregledi in preiskave glede na potrebe posameznega para. Med osnovnimi preiskavami so ginekološki pregled, ultrazvočna diagnostika, spermiogram in krvne oziroma hormonske preiskave. Po opravljenih pregledih se zdravnik s parom pogovori o rezultatih in možnostih nadaljnjega zdravljenja. Diagnostiko neplodnosti v ZC Dravlje izvajajo na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.

IVF: kaj pomeni ta kratica? Vsi jo prepoznamo, večina nas jo zna izgovoriti, nekateri jo poznajo boleče ali ljubeče. A kaj pomeni?

V ZC Dravlje na svoji spletki neplodnost.com, v sodelovanju s katero je nastal tale članek, zapišejo, da IVF pomeni:
IVF oziroma in vitro oploditev oziroma zunajtelesna oploditev:
IVF je medicinski postopek, pri katerem jajčeca oplodijo s semenčicami v petrijevki v laboratoriju, torej zunaj ženskega telesa. Oplojeno jajčece prenesejo v maternico. IVF se izvaja pri različnih vzrokih neplodnosti, ko naravna zanositev ni mogoča. 

Obstaja tudi zahtevnejši postopek IVF-ICSI: intracitoplazmatska injekcija semenčice. Pri njej embriolog  eno samo semenčico vnese neposredno v jajčece. 

O IVF, IVF-ICSI in drugih postopkih umetne oploditev oz. OBMP povprašajte pri ZC Dravlje, kjer opravljajo umetne oploditve že 30 let. Pišite na ordinacija@zcd.si ali preko kontaktnega obrazca na spletki neplodnost.com.

WUKA menstrualne kopalke: zaupate jim že 5 let.

Menstrualne kopalke z intenzivnimi kampanjami prevzemajo Slovenke. A ene menstrualne kopalke so bile prve in še vedno vsako leto prepričajo in navdušijo stotine Slovenk: kopalke za kopanje z menstruacijo WUKA. 

Že pet poletnih sezon jih ponuja spletna trgovina idealno-pralno.si. WUKA menstrualni spodnji del kopalk so super zato:
1. ker so preverjene in z leti dokazane kakovosti;
2. ker imajo vse certifikate o učinkovitosti in varnosti;
3. ker so veganske in etično izdelane;
4. ker so iz OETKO TEX materialov;
5. ker spletka idealno-pralno.si omogoča tudi Hitro pošto in osebne prevzeme, včasih kar na “takoj”.

In tudi, ker so WUKA menstrualne kopalke preprost spodnji del kopalk, ki jih nosite s svojim zgornjim delom. Zato se tudi cenovno ok.