Spermiogram je prva preiskava na poti zdravljenja neplodnosti.
Ko par dlje časa neuspešno poskuša zanositi, se pogosto najprej pomisli na preiskave pri ženski. Vendar pa je pri težavah z zanositvijo pomembno pregledati oba partnerja. Eden prvih pregledov pri moški diagnostiki neplodnosti je spermiogram. Gre za preprosto in neinvazivno preiskavo, s katero lahko dobimo pomembne informacije o kakovosti semenske tekočine in s tem tudi o moškem dejavniku plodnosti.
Kaj je spermiogram?
Spermiogram je laboratorijska analiza semenskega izliva. Z njim ocenjujemo različne lastnosti semena, predvsem število, gibljivost in obliko semenčic. Za zanositev namreč ni pomembno samo, koliko semenčic je prisotnih. Pomembno je tudi, ali se ustrezno premikajo in kakšna je njihova zgradba. Rezultat spermiograma lahko zato zdravniku pomaga oceniti, ali bi lahko kakovost semena vplivala na sposobnost zanositve.
Zakaj je spermiogram pomemben pri neplodnosti?
Moški dejavnik je lahko eden od razlogov, zaradi katerih par ne uspe zanositi. V nekaterih primerih je vzrok predvsem na strani moškega, v drugih pa gre za kombinacijo dejavnikov pri obeh partnerjih. Prav zato pri obravnavi neplodnosti nikakor ni smiselno pregledovati samo ženske. Spermiogram je ena od osnovnih preiskav, s katero lahko razmeroma hitro dobimo pomembne informacije o moški plodnosti. Če je rezultat normalen, je to pomemben podatek pri nadaljnji diagnostiki. Če so določene vrednosti odstopajoče, pa lahko zdravnik svetuje dodatne preiskave ali ponovitev spermiograma.
Kako se pripraviti na spermiogram?
Pred odvzemom semenskega izliva je pomembno upoštevati priporočeno obdobje spolne abstinence. V Zdravstvenem centru Dravlje priporočajo 2 do 7 dni spolne abstinence pred odvzemom semena. To pomeni, da se v tem obdobju odsvetuje ejakulacija. Namen je, da je vzorec čim bolj primeren za oceno kakovosti semenske tekočine. Pred preiskavo je dobro upoštevati tudi navodila izvajalca glede samega odvzema in oddaje vzorca.
Kako poteka odvzem semena?
Semenski izliv se praviloma pridobi z masturbacijo v za to namenjenem prostoru. Vzorec se nato odda v ustrezno posodico in pregleda v laboratoriju. Pri tem je pomembno, da se odvzame celoten vzorec, saj se lahko lastnosti semenske tekočine razlikujejo tudi znotraj posameznega izliva. V ZC Dravlje lahko moški po odvzemu semena dobi tudi prvo informacijo o kakovosti semenske tekočine. Ginekolog mu lahko gibanje semenčic pokaže pod mikroskopom oziroma na ekranu. Za marsikaterega moškega je to zanimiv trenutek, saj prvič dejansko vidi svoje semenčice in njihovo gibanje.
Kaj pokaže spermiogram?
Pri spermiogramu se ocenjuje več različnih značilnosti semenskega izliva. Med pomembnejšimi so:
- koncentracija semenčic oziroma njihovo število,
- gibljivost semenčic,
- oblika oziroma morfologija semenčic,
- količina semenskega izliva,
- videz in druge značilnosti semena.
Zdravnik rezultat nato oceni v celoti in ga poveže z drugimi podatki o paru. Pomembno je, da posameznega rezultata ne razlagamo ločeno. Tudi nekoliko slabši rezultat spermiograma še ne pomeni, da moški ne more postati oče.
Kaj pomeni slab spermiogram?
Izraz »slab spermiogram« je precej splošen. Rezultat lahko pokaže različna odstopanja in vsako od njih ima lahko drugačen pomen. Pri enem moškem je lahko zmanjšano število semenčic, pri drugem je lahko težava predvsem v njihovi gibljivosti, pri tretjem pa v morfologiji. Včasih so odstopanja manjša in ne preprečujejo naravne zanositve. V drugih primerih so spremembe izrazitejše in lahko pomembno vplivajo na možnost oploditve. Zato rezultat spermiograma sam po sebi še ni diagnoza neplodnosti.
Ali je treba spermiogram ponoviti?
Da, v nekaterih primerih zdravnik priporoči ponovitev. Kakovost semena namreč ni popolnoma enaka ves čas. Na rezultat lahko vplivajo različni dejavniki, zato en sam izvid ni vedno dovolj za dokončno oceno. Če so pri prvem spermiogramu ugotovljena odstopanja, se lahko zdravnik odloči za ponovitev preiskave in jo nato primerja s prvim rezultatom. Pri tem je pomemben tudi pogovor o zdravstvenem stanju, življenjskih navadah, morebitnih boleznih, zdravilih in drugih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na kakovost semena.
Ali lahko moški izboljša kakovost sperme?
Na kakovost semena lahko vplivajo številni dejavniki življenjskega sloga in zdravstvenega stanja. Pomembni so predvsem splošno zdravje, telesna teža, prehrana, telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, nekatera zdravila in izpostavljenost povišanim temperaturam. Pri izrazitejših odstopanjih pa zgolj sprememba življenjskega sloga ni vedno dovolj. Pomembno je ugotoviti, zakaj so rezultati slabši in ali je potrebno dodatno zdravljenje. Zato pri slabšem spermiogramu ni smiselno na lastno pest kupovati prehranskih dopolnil ali čakati več mesecev brez posveta. Najprej je pomembno razumeti rezultat.
Kaj če spermiogram pokaže odstopanja?
Če spermiogram ni optimalen, to še ne pomeni, da par ne more zanositi. Zdravnik lahko glede na rezultat predlaga ponovitev preiskave, dodatno moško diagnostiko ali hkrati nadaljuje z diagnostiko pri ženski. Nadaljnje zdravljenje je vedno odvisno od celotne slike.
Pri nekaterih parih je mogoče pomagati z zdravljenjem brez postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo. Pri drugih pridejo glede na ugotovitve v poštev postopki, kot sta IUI ali IVF. Pomembno je, da se odločitev sprejme na podlagi rezultatov preiskav in ne samo na podlagi enega parametra spermiograma.
Spermiogram v Ljubljani
V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani, v sodelovanju s katerim je nastal ta članek, izvajajo moško diagnostiko neplodnosti, katere pomemben del je tudi spermiogram. Partnerjevo semensko tekočino pregledajo v laboratoriju in ocenijo število ter gibljivost semenčic in morebitne druge nepravilnosti, ki lahko vplivajo na moško plodnost. Diagnostika neplodnosti v ZC Dravlje poteka za ženske in moške, na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.
Ali je spermiogram neprijeten?
Sam odvzem semena ni boleč, lahko pa je za marsikaterega moškega psihološko nekoliko neprijeten ali neroden. To je povsem razumljivo. Tema moške plodnosti je še vedno precej bolj tabuizirana kot ženska neplodnost, zato se moški včasih težje odločijo za prvi pregled. Vendar je spermiogram preprosta preiskava, ki lahko hitro odgovori na pomembno vprašanje: ali je kakovost semena lahko eden od razlogov, da do nosečnosti ne pride? In prav zato je lahko eden najbolj smiselnih prvih korakov pri diagnostiki neplodnosti.
V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za žensko in moškega, pri čemer je spermiogram eden od prvih korakov pri oceni moške plodnosti.
