Spermiogram: kako poteka pregled semena in kaj pokaže?

Spermiogram je prva preiskava na poti zdravljenja neplodnosti.

Ko par dlje časa neuspešno poskuša zanositi, se pogosto najprej pomisli na preiskave pri ženski. Vendar pa je pri težavah z zanositvijo pomembno pregledati oba partnerja. Eden prvih pregledov pri moški diagnostiki neplodnosti je spermiogram. Gre za preprosto in neinvazivno preiskavo, s katero lahko dobimo pomembne informacije o kakovosti semenske tekočine in s tem tudi o moškem dejavniku plodnosti.

Kaj je spermiogram?

Spermiogram je laboratorijska analiza semenskega izliva. Z njim ocenjujemo različne lastnosti semena, predvsem število, gibljivost in obliko semenčic. Za zanositev namreč ni pomembno samo, koliko semenčic je prisotnih. Pomembno je tudi, ali se ustrezno premikajo in kakšna je njihova zgradba. Rezultat spermiograma lahko zato zdravniku pomaga oceniti, ali bi lahko kakovost semena vplivala na sposobnost zanositve.

Zakaj je spermiogram pomemben pri neplodnosti?

Moški dejavnik je lahko eden od razlogov, zaradi katerih par ne uspe zanositi. V nekaterih primerih je vzrok predvsem na strani moškega, v drugih pa gre za kombinacijo dejavnikov pri obeh partnerjih. Prav zato pri obravnavi neplodnosti nikakor ni smiselno pregledovati samo ženske. Spermiogram je ena od osnovnih preiskav, s katero lahko razmeroma hitro dobimo pomembne informacije o moški plodnosti. Če je rezultat normalen, je to pomemben podatek pri nadaljnji diagnostiki. Če so določene vrednosti odstopajoče, pa lahko zdravnik svetuje dodatne preiskave ali ponovitev spermiograma.

Kako se pripraviti na spermiogram?

Pred odvzemom semenskega izliva je pomembno upoštevati priporočeno obdobje spolne abstinence. V Zdravstvenem centru Dravlje priporočajo 2 do 7 dni spolne abstinence pred odvzemom semena. To pomeni, da se v tem obdobju odsvetuje ejakulacija. Namen je, da je vzorec čim bolj primeren za oceno kakovosti semenske tekočine. Pred preiskavo je dobro upoštevati tudi navodila izvajalca glede samega odvzema in oddaje vzorca.

Spermiogram zdravljenje neplodnosti ZC Dravlje Ljubljana

Kako poteka odvzem semena?

Semenski izliv se praviloma pridobi z masturbacijo v za to namenjenem prostoru. Vzorec se nato odda v ustrezno posodico in pregleda v laboratoriju. Pri tem je pomembno, da se odvzame celoten vzorec, saj se lahko lastnosti semenske tekočine razlikujejo tudi znotraj posameznega izliva. V ZC Dravlje lahko moški po odvzemu semena dobi tudi prvo informacijo o kakovosti semenske tekočine. Ginekolog mu lahko gibanje semenčic pokaže pod mikroskopom oziroma na ekranu. Za marsikaterega moškega je to zanimiv trenutek, saj prvič dejansko vidi svoje semenčice in njihovo gibanje.

Kaj pokaže spermiogram?

Pri spermiogramu se ocenjuje več različnih značilnosti semenskega izliva. Med pomembnejšimi so:

  • koncentracija semenčic oziroma njihovo število,
  • gibljivost semenčic,
  • oblika oziroma morfologija semenčic,
  • količina semenskega izliva,
  • videz in druge značilnosti semena.

Zdravnik rezultat nato oceni v celoti in ga poveže z drugimi podatki o paru. Pomembno je, da posameznega rezultata ne razlagamo ločeno. Tudi nekoliko slabši rezultat spermiograma še ne pomeni, da moški ne more postati oče.

Kaj pomeni slab spermiogram?

Izraz »slab spermiogram« je precej splošen. Rezultat lahko pokaže različna odstopanja in vsako od njih ima lahko drugačen pomen. Pri enem moškem je lahko zmanjšano število semenčic, pri drugem je lahko težava predvsem v njihovi gibljivosti, pri tretjem pa v morfologiji. Včasih so odstopanja manjša in ne preprečujejo naravne zanositve. V drugih primerih so spremembe izrazitejše in lahko pomembno vplivajo na možnost oploditve. Zato rezultat spermiograma sam po sebi še ni diagnoza neplodnosti.

Ali je treba spermiogram ponoviti?

Da, v nekaterih primerih zdravnik priporoči ponovitev. Kakovost semena namreč ni popolnoma enaka ves čas. Na rezultat lahko vplivajo različni dejavniki, zato en sam izvid ni vedno dovolj za dokončno oceno. Če so pri prvem spermiogramu ugotovljena odstopanja, se lahko zdravnik odloči za ponovitev preiskave in jo nato primerja s prvim rezultatom. Pri tem je pomemben tudi pogovor o zdravstvenem stanju, življenjskih navadah, morebitnih boleznih, zdravilih in drugih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na kakovost semena.

Ali lahko moški izboljša kakovost sperme?

Na kakovost semena lahko vplivajo številni dejavniki življenjskega sloga in zdravstvenega stanja. Pomembni so predvsem splošno zdravje, telesna teža, prehrana, telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, nekatera zdravila in izpostavljenost povišanim temperaturam. Pri izrazitejših odstopanjih pa zgolj sprememba življenjskega sloga ni vedno dovolj. Pomembno je ugotoviti, zakaj so rezultati slabši in ali je potrebno dodatno zdravljenje. Zato pri slabšem spermiogramu ni smiselno na lastno pest kupovati prehranskih dopolnil ali čakati več mesecev brez posveta. Najprej je pomembno razumeti rezultat.

Kaj če spermiogram pokaže odstopanja?

Če spermiogram ni optimalen, to še ne pomeni, da par ne more zanositi. Zdravnik lahko glede na rezultat predlaga ponovitev preiskave, dodatno moško diagnostiko ali hkrati nadaljuje z diagnostiko pri ženski. Nadaljnje zdravljenje je vedno odvisno od celotne slike.

Pri nekaterih parih je mogoče pomagati z zdravljenjem brez postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo. Pri drugih pridejo glede na ugotovitve v poštev postopki, kot sta IUI ali IVF. Pomembno je, da se odločitev sprejme na podlagi rezultatov preiskav in ne samo na podlagi enega parametra spermiograma.

Spermiogram v Ljubljani

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani, v sodelovanju s katerim je nastal ta članek, izvajajo moško diagnostiko neplodnosti, katere pomemben del je tudi spermiogram. Partnerjevo semensko tekočino pregledajo v laboratoriju in ocenijo število ter gibljivost semenčic in morebitne druge nepravilnosti, ki lahko vplivajo na moško plodnost. Diagnostika neplodnosti v ZC Dravlje poteka za ženske in moške, na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.

Ali je spermiogram neprijeten?

Sam odvzem semena ni boleč, lahko pa je za marsikaterega moškega psihološko nekoliko neprijeten ali neroden. To je povsem razumljivo. Tema moške plodnosti je še vedno precej bolj tabuizirana kot ženska neplodnost, zato se moški včasih težje odločijo za prvi pregled. Vendar je spermiogram preprosta preiskava, ki lahko hitro odgovori na pomembno vprašanje: ali je kakovost semena lahko eden od razlogov, da do nosečnosti ne pride? In prav zato je lahko eden najbolj smiselnih prvih korakov pri diagnostiki neplodnosti.

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za žensko in moškega, pri čemer je spermiogram eden od prvih korakov pri oceni moške plodnosti.

Objavljeno v Splošno | Dodaj komentar

Neplodnost: kdaj poiskati pomoč in kako poteka diagnostika?

Neplodnost: Želja po otroku se lahko hitro spremeni v negotovost, če nosečnost ne nastopi tako hitro, kot sta pričakovala. Prvi meseci čakanja so lahko še povsem običajni, po daljšem času neuspešnega poskušanja pa se začnejo pojavljati vprašanja: Zakaj ne zanosim? Ali je težava pri meni ali partnerju? Kdaj je čas za pregled? In predvsem tole: kaj sploh vključuje diagnostika neplodnosti?

Kdaj govorimo o neplodnosti?

O neplodnosti običajno govorimo, kadar po enem letu rednih nezaščitenih spolnih odnosov ne pride do nosečnosti. To ne pomeni, da mora par natanko po enem letu neuspešnega poskušanja nujno začeti zdravljenje. Pomeni pa, da je takrat smiselno poiskati strokovni nasvet in ugotoviti, ali obstaja razlog, zaradi katerega do nosečnosti ne pride. Pri ženskah nad 35 let ali kadar obstaja sum na težave s plodnostjo, je smiselno pomoč poiskati tudi prej. Enako velja, če ima ženska zelo neredne menstruacije, če so bile v preteklosti prisotne določene ginekološke težave ali če obstajajo znani razlogi za zmanjšano plodnost pri enem od partnerjev.

Zakaj ne pride do nosečnosti?

Vzrok za težave z zanositvijo je lahko pri ženski, pri moškem ali pri obeh partnerjih. Včasih pa kljub opravljenim preiskavam jasnega vzroka ne najdemo. Pri ženski lahko na plodnost vplivajo težave z ovulacijo, hormonsko ravnovesje, prehodnost jajcevodov, spremembe na maternici ali jajčnikih in drugi dejavniki. Pri moškem je pomembna predvsem kakovost semena. Na plodnost lahko vplivajo število semenčic, njihova gibljivost in oblika ter drugi dejavniki. Zato diagnostika neplodnosti ni namenjena samo ženski. Pregledati je smiselno oba partnerja.

neplodnost ZC Dravlje

Kako poteka diagnostika neplodnosti?

Prvi korak je običajno pogovor z zdravnikom. Ta je lahko precej pomembnejši, kot se zdi na prvi pogled. Zdravnika zanimajo podatki o menstrualnem ciklu, dosedanjih nosečnostih, morebitnih operacijah, boleznih, zdravljenjih in drugih okoliščinah, ki bi lahko vplivale na plodnost. Pri moškem so pomembni podatki o zdravstvenem stanju, morebitnih boleznih in prejšnjih težavah, ki bi lahko vplivale na kakovost semena. Nato sledijo preiskave, ki jih zdravnik izbere glede na situacijo. V Zdravstvenem centru Dravlje diagnostika neplodnosti vključuje pregled obeh partnerjev. Pri ženski se opravi ginekološki pregled in po potrebi ultrazvočne preiskave, pri moškem pa je ena prvih in najpomembnejših preiskav spermiogram. Pogosto se opravijo tudi krvne preiskave za oceno hormonskega statusa.

Spermiogram je pomemben del diagnostike

Čeprav se pri težavah z zanositvijo pogosto najprej razmišlja o ženski, je to napačno. Pogledati je treba oba partnerja, saj je moški dejavnik zelo pomemben. Spermiogram je osnovna preiskava, s katero se oceni kakovost semenske tekočine. Pri pregledu se ocenjuje predvsem število semenčic, njihova gibljivost in druge značilnosti semenskega izliva. V ZC Dravlje lahko partner po odvzemu semena že takoj dobi prvo informacijo o kakovosti semena, zdravnik pa mu lahko tudi pokaže gibanje semenčic pod mikroskopom. Za odvzem semena je priporočljiva spolna abstinenca od 2 do 7 dni. Če rezultat spermiograma ni optimalen, to še ne pomeni, da naravna zanositev ni mogoča. Rezultat je treba vedno oceniti skupaj z drugimi podatki in po potrebi preiskavo ponoviti ali opraviti dodatne preglede.

Katere preiskave lahko opravijo pri ženski?

Pri ženski je diagnostika odvisna od starosti, menstrualnega cikla, zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov. Ginekološki pregled in ultrazvok lahko pokažeta stanje maternice in jajčnikov. Z ultrazvočnim pregledom je mogoče oceniti tudi število antralnih foliklov, kar je eden od podatkov, ki lahko pomaga pri oceni ovarijske rezerve. Pomembno vprašanje je tudi, ali so jajcevodi prehodni. Če niso, lahko to predstavlja oviro za naravno zanositev, saj spermij in jajčna celica ne moreta priti v stik na običajen način. Glede na ugotovitve lahko zdravnik predlaga še hormonske ali druge preiskave.

Kaj pa, če preiskave pokažejo, da je vse v redu?

Včasih so rezultati osnovnih preiskav normalni, nosečnost pa kljub temu ne nastopi. To je lahko za par še posebej frustrirajoče, saj nima jasnega odgovora na vprašanje, zakaj ne uspe. Tudi v takem primeru obstajajo možnosti zdravljenja. Zdravnik glede na starost ženske, trajanje neplodnosti, rezultate preiskav in druge okoliščine presodi, ali je smiselno še naprej poskušati z naravnim zanositvijo, uporabiti enostavnejše metode zdravljenja ali razmisliti o postopkih OBMP.

Zdravljenje neplodnosti ni za vsak par enako

Ko so preiskave končane, sledi pomemben del, to je odločitev, kako naprej. Pri nekaterih parih zadostuje zdravljenje vzroka neplodnosti. Če so težave povezane na primer z ovulacijo, je lahko mogoče pomagati z zdravljenjem, ki spodbuja ovulacijo. Pri določenih parih pride v poštev intrauterina inseminacija oziroma IUI. Pri tej metodi se pripravljene semenčice vnesejo neposredno v maternico, s čimer se jim olajša pot do jajčne celice. Če enostavnejše metode niso primerne ali niso uspešne, lahko zdravnik predlaga IVF oziroma zunajtelesno oploditev.

Kdaj je čas za pregled neplodnosti?

Če že dlje časa poskušata zanositi brez uspeha, ni treba čakati, da postane situacija še bolj stresna. Pregled ne pomeni, da bo takoj sledilo zdravljenje ali IVF. Prvi korak je predvsem ugotoviti, ali obstaja razlog za težave z zanositvijo. Včasih je vzrok mogoče razmeroma preprosto odpraviti. Včasih so potrebne dodatne preiskave, pri nekaterih parih pa se zdravnik in par odločita za zdravljenje z metodami OBMP. Pomembno je, da se pri diagnostiki neplodnosti obravnavata oba partnerja. Tako lahko dobimo precej bolj celovito sliko in se izognemo temu, da bi se vse breme preiskav avtomatično preneslo samo na žensko.

Diagnostika neplodnosti v Ljubljani

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za ženske in moške. Prvi korak je pogovor z zdravnikom, sledijo pa pregledi in preiskave glede na potrebe posameznega para. Med osnovnimi preiskavami so ginekološki pregled, ultrazvočna diagnostika, spermiogram in krvne oziroma hormonske preiskave. Po opravljenih pregledih se zdravnik s parom pogovori o rezultatih in možnostih nadaljnjega zdravljenja. Diagnostiko neplodnosti v ZC Dravlje izvajajo na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.

Objavljeno v Splošno | Dodaj komentar

NIFTY in nuhalna svetlina v Ljubljani: zakaj se preiskavi dopolnjujeta?

NIFTY ali nuhalna svetlina: tu ima lahko nosečka številna vprašanja na to temo.

Nosečnost je obdobje, v katerem se bodočim staršem hitro odpre veliko novih vprašanj. Med prvimi so tudi vprašanja o pregledih, s katerimi lahko spremljamo razvoj otroka in ocenimo morebitna tveganja. Med preiskavami, o katerih nosečnice pogosto razmišljajo, sta nuhalna svetlina in NIFTY. Ker oba pregleda vključujeta ocenjevanje tveganja za kromosomske nepravilnosti, se pogosto pojavi vprašanje: ali je smiselno opraviti oboje? In ali NIFTY nadgradi nuhalno svetlino? Kratek odgovor je: da, preiskavi se lahko zelo dobro dopolnjujeta, saj ne preverjata povsem istih stvari in ne potekata na enak način.

Kaj je nuhalna svetlina?

Nuhalna svetlina je ultrazvočni pregled, ki se opravlja v prvem trimesečju nosečnosti. Pri pregledu se izmeri debelina tekočinske zbirke v predelu zatilja ploda, hkrati pa zdravnik pregleda tudi njegovo velikost, razvoj in zgodnjo anatomijo. Nuhalna svetlina je presejalna preiskava. To pomeni, da na podlagi meritev in drugih podatkov oceni tveganje za določene kromosomske nepravilnosti, med drugim za trisomijo 21 oziroma Downov sindrom ter trisomiji 18 in 13. Pomembno pa je, da pregled ni namenjen samo meritvi nuhalne svetline. Ultrazvok omogoča, da zdravnik v zgodnji nosečnosti pogleda tudi, kako se plod razvija. Prav ta vidik je eden od razlogov, zakaj ima nuhalna svetlina svoje mesto tudi takrat, ko se nosečnica odloči za NIFTY.

Kaj je NIFTY?

NIFTY je neinvazivni predrojstveni test oziroma NIPT, pri katerem se iz krvi nosečnice analizira prostocelična DNK, ki je prisotna v materini krvi in izvira tudi iz posteljice. NIFTY je namenjen presejanju za določene kromosomske nepravilnosti. Glede na izbrani paket lahko vključuje oceno tveganja za več različnih kromosomskih sprememb. Ker gre za krvni test, je njegova narava drugačna od nuhalne svetline. Pri NIFTY ne gledamo ploda z ultrazvokom, temveč analiziramo genetski material, ki je prisoten v krvi nosečnice. Tudi NIFTY je presejalni in ne diagnostični test. Rezultat z nizkim tveganjem pomembno zmanjša verjetnost za preiskovane kromosomske nepravilnosti, vendar jih ne more z absolutno gotovostjo izključiti. Če je rezultat pozitiven oziroma pokaže povečano tveganje, je za potrditev potrebna diagnostična preiskava.

NIFTY ali nuhalna: preiskavi se dopolnjujeta
Izberite paket zase v ZC Dravlje

NIFTY in nuhalna svetlina: ali potrebujem oboje?

To je eno najpogostejših vprašanj. Če se nosečnica odloči za NIFTY, to ne pomeni, da je ultrazvočni pregled nuhalne svetline postal nepotreben. Preiskavi namreč dajeta različne informacije. NIFTY se osredotoča predvsem na genetsko oziroma kromosomsko tveganje, medtem ko nuhalna svetlina vključuje ultrazvočno oceno ploda in njegovega zgodnjega razvoja. Pri ultrazvočnem pregledu lahko zdravnik opazi tudi določene razvojne posebnosti, ki jih NIFTY ne išče. NIFTY pa lahko pri kromosomskih nepravilnostih ponudi zelo natančno presejalno oceno, ki je ne dobimo samo z meritvijo nuhalne svetline. Zato se preiskavi ne izključujeta, ampak dopolnjujeta.

Zakaj nuhalno svetlino nadgraditi z NIFTY?

Če je bila nuhalna svetlina normalna, se lahko nosečnica kljub temu odloči za NIFTY. Razlog je predvsem v tem, da želi o tveganju za določene kromosomske nepravilnosti dobiti še dodatno informacijo. Nuhalna svetlina in NIFTY uporabljata različna pristopa:

Nuhalna svetlina:

  1. poteka z ultrazvočnim pregledom,
  2. omogoča pregled razvoja in zgodnje anatomije ploda,
  3. vključuje meritev nuhalne svetline,
  4. na podlagi različnih podatkov oceni tveganje za kromosomske nepravilnosti.

NIFTY:

  1. opravi se z odvzemom krvi nosečnice,
  2. analizira prostocelično DNK,
  3. omogoča zelo natančno presejanje za določene kromosomske nepravilnosti,
  4. glede na izbrani paket lahko zajema širši nabor kromosomskih sprememb.

Če torej nosečnica opravi oba pregleda, ne dobi dvakrat popolnoma istega podatka. Dobi dve različni vrsti informacij o nosečnosti.

Ali NIFTY nadomesti nuhalno svetlino?

Ne v celoti. To je pomembna razlika, saj se NIFTY včasih predstavlja kot alternativa nuhalni svetlini. NIFTY je sicer zelo natančen presejalni test za določene kromosomske nepravilnosti, vendar ne nadomesti ultrazvočnega pregleda. Pri nuhalni svetlini zdravnik otroka dejansko vidi na ultrazvoku. Pregleda njegovo rast, osnovne anatomske strukture in določene ultrazvočne označevalce. NIFTY pa daje informacijo predvsem na podlagi analize DNK. Zato je kombinacija obeh preiskav lahko smiselna za nosečnico, ki želi v prvem trimesečju dobiti čim več informacij tako o razvoju ploda kot o tveganju za določene kromosomske nepravilnosti.

Kaj pa, če je nuhalna svetlina povečana?

Če ultrazvočni pregled pokaže povečano nuhalno svetlino ali drugo posebnost, je pomembno, da se rezultat obravnava v širšem kontekstu. V takšni situaciji NIFTY ni avtomatično naslednji ali zadnji korak. Zdravnik lahko glede na ugotovitve svetuje nadaljnjo obravnavo oziroma diagnostične preiskave. Tudi če bi bil rezultat NIFTY negativen, lahko določena ultrazvočna ugotovitev še vedno zahteva dodatno diagnostiko. Prav zato je ultrazvočni pregled pomemben tudi pri nosečnicah, ki se odločijo za NIPT.

NIFTY in nuhalna svetlina v Ljubljani

Nosečnice, ki iščejo možnost za opravljanje obeh preiskav v Ljubljani, ju lahko opravijo tudi v Zdravstvenem centru Dravlje. V ZC Dravlje izvajajo pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo ploda, nosečnicam pa je na voljo tudi NIFTY. Prednost opravljanja preiskav na istem mestu je predvsem v tem, da se lahko posamezne informacije obravnavajo povezano. Nosečnica tako ne išče ločenih izvajalcev za ultrazvočni pregled in NIPT, temveč se lahko o možnostih presejanja pogovori z ginekologom. Pri izbiri NIFTY je pomembno tudi, da nosečnica razume, kaj posamezen paket vključuje. Različni NIPT testi oziroma paketi namreč ne preverjajo nujno enakega nabora kromosomskih nepravilnosti.

Kdaj se opravlja NIFTY?

NIPT se lahko opravlja že precej zgodaj v nosečnosti, vendar je primeren čas odvisen od konkretnega testa in trajanja nosečnosti. Pred odvzemom krvi je pomembno preveriti, ali je nosečnost že v obdobju, ko je v materini krvi dovolj fetalne oziroma placentne DNK za izvedbo testa. NIFTY je mogoče opraviti po dopolnjenem 10. tednu nosečnosti. Nuhalna svetlina pa se opravlja v precej bolj omejenem časovnem oknu prvega trimesečja. Zato je pri načrtovanju obeh pregledov dobro razmišljati pravočasno.

Kaj je torej boljše – nuhalna svetlina ali NIFTY?

Pravzaprav vprašanje ni nujno, katera preiskava je boljša, saj sta namreč namenjeni različnim vrstam ocenjevanja. Nuhalna svetlina omogoča ultrazvočni vpogled v zgodnji razvoj ploda in oceno različnih označevalcev, NIFTY pa s krvnim testom zelo natančno preseja za določene kromosomske nepravilnosti. Če nosečnica želi čim bolj celovito presejanje v prvem delu nosečnosti, se lahko zato odloči za kombinacijo nuhalne svetline in NIFTY. Pri tem pa je pomembno, da oba testa razumemo kot presejalna testa. Noben od njiju sam po sebi ne postavi dokončne diagnoze.

NIFTY in nuhalna svetlina se dopolnjujeta

Nuhalna svetlina in NIFTY nista dva enaka testa, med katerima bi bilo treba nujno izbrati samo enega. Eden temelji predvsem na ultrazvočnem pregledu in oceni razvoja ploda, drugi pa na analizi prostocelične DNK iz krvi nosečnice. Prav zato lahko njuna kombinacija ponudi širši pogled na zgodnjo nosečnost. Za bodoče starše, ki želijo poleg ultrazvočnega pregleda pridobiti še dodatno informacijo o tveganju za določene kromosomske nepravilnosti, je lahko NIFTY smiselna nadgradnja presejanja.

Če želite nuhalno svetlino in NIFTY opraviti v Ljubljani, se lahko o možnostih in primernosti posameznih preiskav pogovorite v Zdravstvenem centru Dravlje. Ginekolog vam lahko glede na potek nosečnosti in vaše želje svetuje, katere preiskave so za vas najbolj smiselne.

Objavljeno v Zdravje | Oznake: , , | Dodaj komentar

Nuhalna svetlina: kaj je, kdaj se opravlja in kaj pokaže?

Ker je pregled mogoče opraviti samo v določenem obdobju nosečnosti, je priporočljivo, da se na termin naročite pravočasno. Če ste približno v 8. tednu nosečnosti, je primeren čas, da začnete urejati termin. Pri naročanju je pomemben podatek o datumu zadnje menstruacije oziroma predvidenem terminu poroda, saj se na podlagi tega določi, kdaj boste v primernem obdobju za pregled. V ZC Dravlje so termini za nuhalno svetlino na voljo tudi v dopoldanskem in popoldanskem času, kar lahko olajša usklajevanje pregleda z vsakodnevnimi obveznostmi.

av pokaže pregled nuhalne svetline in zakaj je pomembno, da ga opravimo v določenem obdobju nosečnosti?

Nuhalna svetlina: kaj je to?

Nuhalna svetlina je tekočina, ki se v zgodnji nosečnosti normalno nahaja v predelu zatilja oziroma vratu ploda. Z ultrazvočnim pregledom se izmeri njena debelina, izmerjena vrednost pa se skupaj z drugimi podatki uporabi pri oceni tveganja za določene kromosomske nepravilnosti.

Pri pregledu se ne ocenjuje samo nuhalna svetlina. Ginekolog oziroma ginekologinja preveri tudi velikost ploda, njegovo zgodnjo anatomijo in druge ultrazvočne označevalce, ki so pomembni pri oceni razvoja ploda. Pomembno je vedeti, da nuhalna svetlina ni diagnostični test. Rezultat ne pove, ali ima plod kromosomsko nepravilnost ali ne, ampak pokaže, kako veliko je tveganje zanjo.

Kdaj se opravlja nuhalna svetlina?

Pri nuhalni svetlini je čas pregleda zelo pomemben. Preiskava se opravlja v zgodnji nosečnosti, ko je mogoče meritev nuhalne svetline najbolj zanesljivo izvesti. Pregled se opravlja med 11. in 13. tednom ter 6. dnem nosečnosti. Zato z naročanjem ni dobro čakati do zadnjega trenutka. Če veste, da želite opraviti nuhalno svetlino, je smiselno termin rezervirati dovolj zgodaj. V ZC Dravlje priporočajo, da se nosečnica na pregled naroči približno okoli 8. tedna nosečnosti, saj je tako lažje najti ustrezen termin.

Kako poteka pregled nuhalne svetline?

Pregled poteka z ultrazvokom. Nosečnica se uleže na preiskovalno mizo, ginekolog oziroma ginekologinja pa z ultrazvočno sondo pregleda plod in opravi potrebne meritve. Pregled je za nosečnico praviloma preprost in ne predstavlja posega v maternico. Najpogosteje se opravi preko trebuha, v določenih primerih pa je za boljši prikaz lahko potreben tudi vaginalni ultrazvočni pregled. Pri pregledu se poleg nuhalne svetline ocenjujejo tudi velikost in razvoj ploda ter njegove anatomske strukture, ki jih je v tem obdobju nosečnosti že mogoče pregledati.

V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani se nuhalna svetlina opravlja skupaj z zgodnjo morfologijo ploda in dvojnim hormonskim testom (DHT). Pri slednjem se z odvzemom krvi nosečnice določita dva nosečnostna hormona, rezultat pa se skupaj z ultrazvočnimi meritvami in podatki o nosečnici upošteva pri izračunu tveganja.

Ljubljana nuhalna NIFTY

Kaj pokaže nuhalna svetlina?

Glavni namen pregleda je ocena tveganja za nekatere kromosomske nepravilnosti pri plodu. Med njimi so:

trisomija 21 oziroma Downov sindrom,
– trisomija 18 oziroma Edwardsov sindrom,
– trisomija 13 oziroma Patauov sindrom.

Poleg tega lahko pregled pokaže tudi določene razvojne posebnosti, ki jih je mogoče zaznati že v prvem trimesečju nosečnosti. Pri tem pa je zelo pomembno razumeti, kaj pomeni rezultat. Če je tveganje nizko, to še ne pomeni, da je kromosomska nepravilnost z gotovostjo izključena. Če je tveganje povečano, pa to prav tako ne pomeni, da ima plod kromosomsko nepravilnost. Gre za presejalni pregled, katerega namen je določiti verjetnost in po potrebi usmeriti nosečnico v nadaljnjo obravnavo.

Kaj pomeni povečana nuhalna svetlina?

Povečana nuhalna svetlina lahko pomeni povečano tveganje za kromosomske nepravilnosti, lahko pa je povezana tudi z nekaterimi drugimi razvojnimi posebnostmi. Če je rezultat presejalnega pregleda takšen, da pokaže povečano tveganje, se z nosečnico pogovorijo o možnostih nadaljnje diagnostike. Glede na konkretno situacijo lahko pridejo v poštev dodatne neinvazivne preiskave, kot je NIPT NIFTY, ali diagnostične preiskave, pri katerih se neposredno analizira plodov genetski material. Zato povišan rezultat nuhalne svetline ni razlog za sklepanje, da je s plodom zagotovo nekaj narobe. Je pa informacija, ki jo je treba strokovno ovrednotiti in po potrebi preveriti z nadaljnjimi preiskavami.

Nuhalna svetlina in dvojni hormonski test

Nuhalna svetlina se pogosto opravi v kombinaciji z dvojnim hormonskim testom. Pri DHT se iz krvi nosečnice določita dva hormona, rezultati pa se nato skupaj z meritvijo nuhalne svetline, gestacijsko starostjo in drugimi podatki uporabijo za izračun individualnega tveganja za določene kromosomske nepravilnosti. Kombinacija ultrazvočnega pregleda in krvnega testa zato omogoča natančnejšo oceno tveganja kot sama meritev nuhalne svetline. Tudi pri kombiniranem presejanju pa še vedno govorimo o oceni tveganja in ne o diagnozi.

Ali je nuhalna svetlina obvezna?

Ne. Nuhalna svetlina je presejalni pregled in nosečnica se lahko odloči, ali ga želi opraviti. Za nekatere bodoče starše je pomembno predvsem to, da že v zgodnji nosečnosti dobijo dodatne informacije o razvoju ploda. Drugim je pomembneje, da se izognejo dodatnim preiskavam, če zanje ni medicinskega razloga. Odločitev je osebna, pri njej pa je lahko v pomoč pogovor z ginekologom oziroma ginekologinjo.

Nuhalna svetlina v Ljubljani

Nuhalno svetlino je mogoče opraviti pri ustrezno usposobljenem izvajalcu. V Ljubljani jo med drugim izvajajo v Zdravstvenem centru Dravlje, kjer opravljajo preglede nuhalne svetline, zgodnjo morfologijo ploda in dvojni hormonski test. V ZC Dravlje pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo in dvojnim hormonskim testom izvajajo za vse nosečnice z urejenim zdravstvenim zavarovanjem in veljavno kartico ZZZS. Posebna napotnica za ta pregled ni potrebna. Če nosečnica nima urejenega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji oziroma veljavne kartice ZZZS, je pregled mogoče opraviti tudi samoplačniško. Ta članek je nastal v sodelovanju z ZC Dravlje. Za preiskavo nuhalne svetline in dvojni hormonski test imajo v ZC Dravlje licenco FMF, preglede pa izvajajo ginekologi in ginekologinje, usposobljeni za tovrstne preiskave.

Kdaj se naročiti na nuhalno svetlino?

Ker je pregled mogoče opraviti samo v določenem obdobju nosečnosti, je priporočljivo, da se na termin naročite pravočasno. Če ste približno v 8. tednu nosečnosti, je primeren čas, da začnete urejati termin. Pri naročanju je pomemben podatek o datumu zadnje menstruacije oziroma predvidenem terminu poroda, saj se na podlagi tega določi, kdaj boste v primernem obdobju za pregled. V ZC Dravlje so termini za nuhalno svetlino na voljo tudi v dopoldanskem in popoldanskem času, kar lahko olajša usklajevanje pregleda z vsakodnevnimi obveznostmi.

Objavljeno v Zdravje | Oznake: , , , | Dodaj komentar

Nuhalna svetlina na napotnico

Nuhalna svetlina na napotnico je tisto, kar so si slovenske nosečnice želele dolgo časa in jim je od aprila 2023 tudi omogočeno.

Pogoj za brezplačno nuhalno, nuhalno na ZZZS ali nuhalno na napotnico, kot vse pogovorno rečemo, je – poleg nosečnosti, seveda – še urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje ZZZS.

Pregled nuhalne svetline je sicer presejalni ultrazvočni pregled, ki se običajno opravi med 11. in 14. tednom nosečnosti. Med pregledom zdravnik ali ustrezno usposobljen specialist z ultrazvokom izmeri debelino tekočine v zatilju ploda. Na podlagi te meritve in nekaterih dodatnih podatkov, kot so starost nosečnice, dolžina ploda in včasih tudi rezultati krvnega testa, se izračuna tveganje za določene kromosomske nepravilnosti, na primer Downov sindrom.

Nuhalna svetlina ZC Dravlje brezplačna

Nuhalna svetlina ZC Dravlje brezplačna s kartico ZZZS

Pomembno je poudariti, da nuhalna svetlina ni diagnostični, temveč presejalni test. To pomeni, da ne postavi dokončne diagnoze, ampak oceni verjetnost za morebitne nepravilnosti. Če izračunano tveganje presega določeno mejo, lahko nosečnici zdravnik predlaga dodatne preiskave, kot so NIPT test ali invazivne diagnostične metode.

Za večino nosečnic je pregled tudi lepa priložnost, da zgodaj v nosečnosti ponovno vidijo svojega otroka na ultrazvoku in dobijo prve bolj natančne informacije o njegovem razvoju. Pregled je kratek, neboleč in praviloma traja le nekaj minut, hkrati pa predstavlja pomemben korak v sodobni prenatalni obravnavi nosečnosti.

Če želite strokovno opravljeni pregled nuhalne svetline na napotnico, kontaktirajte ZC Dravlje, v sodelovanju s katerim je tudi nastal tale članek. Lahko preko kontaktnega obrazca na noseca.com; kot zadevo izberite “nuhalna svetline”.

Objavljeno v Splošno | Dodaj komentar

IVF: kaj pomeni ta kratica?

IVF: kaj pomeni ta kratica? Vsi jo prepoznamo, večina nas jo zna izgovoriti, nekateri jo poznajo boleče ali ljubeče. A kaj pomeni?

V ZC Dravlje na svoji spletki neplodnost.com, v sodelovanju s katero je nastal tale članek, zapišejo, da IVF pomeni:
IVF oziroma in vitro oploditev oziroma zunajtelesna oploditev:
IVF je medicinski postopek, pri katerem jajčeca oplodijo s semenčicami v petrijevki v laboratoriju, torej zunaj ženskega telesa. Oplojeno jajčece prenesejo v maternico. IVF se izvaja pri različnih vzrokih neplodnosti, ko naravna zanositev ni mogoča. 

Obstaja tudi zahtevnejši postopek IVF-ICSI: intracitoplazmatska injekcija semenčice. Pri njej embriolog  eno samo semenčico vnese neposredno v jajčece. 

O IVF, IVF-ICSI in drugih postopkih umetne oploditev oz. OBMP povprašajte pri ZC Dravlje, kjer opravljajo umetne oploditve že 30 let. Pišite na ordinacija@zcd.si ali preko kontaktnega obrazca na spletki neplodnost.com.


Objavljeno v Splošno | Dodaj komentar

IVF ali in vitro fertilizacija

IVF blastocista

IVF blastocista 5. dan

IVF ali in vitro fertilizacija oz. zunajtelesna oploditev je metoda zdravljena neplodnosti. Pri tem jajčece oplodijo s semenčico zunaj ženskega telesa (in seveda brez spolnega odnosa), torej in vitro (običajno v petrijevki).

Postopek IVF se začne s hormonsko stimulacijo ženske z namenom pridobitve čim večjega števila jajčnih celic. Želimo večje število jajčec kot pri običajnem ovulacijskem ciklu. Zrela jajčec zdravnik_ca pridobi v postopku s pomočjo punkcije foliklov. Postopek se nadzoruje ultrazvočno.

Na dan punkcije se pridobi tudi seme partnerja.

Oploditev poteka tako, da jajčeca zunaj telesa oplodijo s partnerjevimi semenčicami. Nato do 6 dni dozorevajo zunaj telesa v laboratorijo.

Po največ šestih dneh se oplojena jajčeca prenesejo v maternico ženske z embrio transferjem.

IVF izvajajo tudi na ginekološki kliniki z dolgo tradicijo uspešnih postopkov umetne oploditve, ZC Dravlje. Določene postopke izvajajo na kartico ZZZS, določene pa samoplačniško. Kontaktirajte jih preko kontaktnega obrazca ali na ordinacija@zcd.si za več info. Skočite tudi na spletko neplodnost.com, ki je bogata z informacijami o zdravljenju neplodnosti. Tudi ta članek je nastal v sodelovanju z ZC Dravlje.

 

 

 

Objavljeno v Lifestyle | Oznake: , , , , | Dodaj komentar

NIFTY in moja izkušnja z njim

NIFTY NIPT je preiskava, za katero se marsikatera nosečnica sprašuje, če jo sploh potrebuje. Kot nosečka po IVF ICSI, se pravi po umetni oploditvi kot delu zdravljenja neplodnosti v ZC Dravlje, vam bom tu podala povsem neposredno in iskreno mnenje, zakaj sem jaz potrebovala NIFTY in mi nuhalna ni zadostovala. Ni nujno, da to drži tudi za vas. A morda vseeno vredno branja in razmisleka o nuhalni in NIFTY.

Težko sem zanosila, potrebovala sem IVF umetno oploditev. Potem pa me je na vso moč skrbelo za varnost, uspeh moje nosečnosti. Vsak teden nosečnosti sem upala, da še pridem v naslednji teden nosečnosti

Nuhalno sem komaj čakala, ampak vedela sem tudi, da nuhalna ni 100% zanesljiva, ampak samo napove možnost za te ta najpogostejše trisomije. Tako da super je bilo na nuhalni pridobiti informirano ugibanje o spolu, bilo je rečeno, da je fant. 🙂 Pa z ginekologinjo, Reš Muravec je zelo prijazna in profi, pa lepo počasi gre in vse razlaga, skratka super je bilo pogledati roke, noge, glavico, ledvice, dobiti fotke za spomin, mož je bil zraven, vse to. Ampak mene je še vseeno skrbelo, da je kromosomsko vse ok, ker sem pa tudi bila že kar nekoliko starejša. Kot rečejo – geriatric pregnancy, grozno se sliši. 😀 Pač rodila sem našega fantka šele po 40. letu starosti.

Enivejs, zato sem na koncu nuhalne kar vprašala Reš Muravec iz ZC Dravlje ali priporoča NIFTY. In je seveda rekla, da absolutno. Ok, pa smo se kar zmenili. En odvzem krvi je opravila medicinska sestra (ali babica); v ZCD zaposljujejo oboje. Malo sem gledala stran, ker težko prenesem odvzem krvi, pa ni bilo hudega. Še pred tem smo se pa z ginekologinjo usedli, mož je bil zraven (seveda je pa preiskava moja odločitev, komot bi vse to opravila v zdravstveni ustanovi tudi sama). Pa smo šli čez vprašalnik. Sicer sva si že kar mislila, da dobimo fanta, ampak sva vseeno izbrala, da NIFTY tudi pogleda spol in ga napove z 99% zanesljivostjo.

Ok, nekje tam na sredini se seveda vedno zaplete, tudi nama se je. In sicer, kateri paket NIFTY-ja izbrati. Samo osnoven je res cenovno ok, pod 400 eur, ampak je pa res samo 3 trisomije in spol. Ta največji pa nama je bil sicer super, samo vseeno malo drag. (Ok, zdaj, ko sem že nekaj časa starš, na to gledam res čisto drugače, ker pač, z otroki je tolikoooo stroškov, da je en takle NIFTY vse skupaj nič. Ker pazi, ko pridejo tečaji, počitnice z native speakerji pa kolesa in rolerji :D). 

Enivejs, vzela sva nek srednji paket in bilo je kul. Potem skratka vse podpišeš, odvzem krvi. Pa smo. Lepo domov. To je to. Sem se prej bala, da je NIFTY nek hud invaziven pregled spet. Pa ni. Res na izi. Pač daš kri. Ker je v krvi matere periferni DNK plodka. Noro, a ni.

Sem pa bila odločena, če bo NIFTY kazal visoko verjetnost, da je vse ok, je to to. Nobenih preiskav dalje. Če bo NIFTY kazal problem, pa amnio.

Par dni čakanja, izvidi na dom. Malo so se mi tresle roke. Ampak je bilo res vse ok. 🙂 Jeej, lepa napoved za zdravo punčko in tako je tudi bilo. Zdaj je že v šoli na razredni stopnji in je vse ok. Super sem tudi zadovoljna z vso obravnavo v ZC Dravlje. Zato sem tudi za njih tole napisala v sodelovanju. 🙂

Objavljeno v Splošno | Komentarji so izklopljeni za NIFTY in moja izkušnja z njim

WUKA menstrualne kopalke

WUKA menstrualne kopalke: zaupate jim že 5 let.

Menstrualne kopalke z intenzivnimi kampanjami prevzemajo Slovenke. A ene menstrualne kopalke so bile prve in še vedno vsako leto prepričajo in navdušijo stotine Slovenk: kopalke za kopanje z menstruacijo WUKA

 

Že pet poletnih sezon jih ponuja spletna trgovina idealno-pralno.si. WUKA menstrualni spodnji del kopalk so super zato:
1. ker so preverjene in z leti dokazane kakovosti;
2. ker imajo vse certifikate o učinkovitosti in varnosti;
3. ker so veganske in etično izdelane;
4. ker so iz OETKO TEX materialov;
5. ker spletka idealno-pralno.si omogoča tudi Hitro pošto in osebne prevzeme, včasih kar na “takoj”.

In tudi, ker so WUKA menstrualne kopalke preprost spodnji del kopalk, ki jih nosite s svojim zgornjim delom. Zato se tudi cenovno ok.

Objavljeno v Splošno | Dodaj komentar

Nuhalna svetlina

Nuhalna svetlina oz. UZ nuhalne je neinvazivna preiskava, ki določa verjetnost trisomije, npr. Downov sindrom (trisomija 21) ali druge trisomije, kot so sindrom Patau (trisomija 13) ali Edwards (trisomija 18) pri plodu. Merjenje nuhalne je presejalna preiskava. poskus. Merjenje se opravlja med 11. in 14. tednom nosečnosti (med 11. tednom 0 dnevi in 13 tednom 6 dnevi), saj se takrat svetlina pojavi pri plodu.

Nuhalna svetlina je tekočina, ki se nahaja v zatilju ploda. Svetlina se imenuje zato, ker je na ultrazvočni sliki svetlejše barve od okolice.

Kaj je potrebno vedeti?

Presejalni poskus ni enako kot diagnostična metoda, torej rezultati niso stoodstotno zanesljivi. Lahko se zgodi, da je izvid lažno pozitiven (pri zdravem plodu pokaže nepravilnosti), ali lažno negativen (plod ima nepravilnosti, a preiskava tega ne pokaže). Pogostejši so lažno pozitivni izvidi, da katerih lahko pride zaradi napake pri merjenju.

  • Ali je merjenje nuhalne mogoče tudi kasneje?

Nuhalna svetlina se pri plodu pojavi v istem časovnem obdobju, v katerem se razvijata še mezgovni sistem in ledvice. Ko se mezgovni sistem dokončno razvije, svetlina izgine. Če se nosečnica odloči za merjenje nuhalne svetline (preiskava namreč ni obvezna), je obvezno merjenje v navedenem času.

  • Kaj naj storim, če bi želela nuhalno, a sem zamudila terminsko okno za ta pregled?

Merjenje nuhalne svetline ni nujno za vse, a se načeloma priporoča nosečnicam, ki imajo višje tveganje za anomalije. To so npr. starejše nosečnice ali nosečnice z genetsko predispozicijo za takšne bolezni. Pravimo, da je meritev nuhalne svetline zlati standard prenatalnih preiskav. Če ste zamudili termin za nuhalno, se odločite za sicer samoplačniški NIFTY, ki bo podal informacije o morebitnih genskih odstopanjih. Kombinirajte ga s 3D-ultrazvokom, ki bo delno nadomestil morfološki pregled ploda.

Povišana oz. povečana nuhalna svetlina lahko kaže na morebitne nepravilnosti ploda, kot so srčne anomalije in Downom sindrom. Povečana svetlina je pogostejša pri Downovem sindromu, morebitne srčne napake pa se najpogosteje natančneje opredelijo okoli 20. tedna nosečnosti. Če želimo bolj natančno oceniti možnost tveganja za Downom sindrom ali druge prej navedene trisomije, lahko v kombinaciji z merjenjem nuhalne svetline opravimo tudi dvojni hormonski test – DHT.V Sloveniji kombinacijo nuhalne in DHT-ja izvajamo standardno. Pri tem testu z odvzemom vzorca materine krvi določijo vrednosti hormonov PAPP-A in β -hCG. Pri nosečnostih z Downovim sindromom je vrednost hormona β -hCG običajno višja, vrednost hormona PAPP pa nižja. Če se pri izračunu tveganja upoštevajo rezultati DHT, meritev nuhalne svetline, starost nosečnice, morebitna genetska predispozicija ter drugi morebitni dejavniki, se odkrije med 80 in 90% plodov z Downovim sindromom.

V primeru neugodnih rezultatov nuhalne svetline, predlagamo nadaljnje preiskave:

  • NIFTY: neinvazivna presejalna preiskava z 99% zanesljivostjo (samoplačniška),
  • Amniocenteza ali biopsija hormonskih resic s 100% zanesljivostjo (na napotnico).

Ta članek je nastal v sodelovanju z ZC Dravlje.

Objavljeno v Zdravje | Oznake: , , | Dodaj komentar