Neplodnost: Želja po otroku se lahko hitro spremeni v negotovost, če nosečnost ne nastopi tako hitro, kot sta pričakovala. Prvi meseci čakanja so lahko še povsem običajni, po daljšem času neuspešnega poskušanja pa se začnejo pojavljati vprašanja: Zakaj ne zanosim? Ali je težava pri meni ali partnerju? Kdaj je čas za pregled? In predvsem tole: kaj sploh vključuje diagnostika neplodnosti?
Kdaj govorimo o neplodnosti?
O neplodnosti običajno govorimo, kadar po enem letu rednih nezaščitenih spolnih odnosov ne pride do nosečnosti. To ne pomeni, da mora par natanko po enem letu neuspešnega poskušanja nujno začeti zdravljenje. Pomeni pa, da je takrat smiselno poiskati strokovni nasvet in ugotoviti, ali obstaja razlog, zaradi katerega do nosečnosti ne pride. Pri ženskah nad 35 let ali kadar obstaja sum na težave s plodnostjo, je smiselno pomoč poiskati tudi prej. Enako velja, če ima ženska zelo neredne menstruacije, če so bile v preteklosti prisotne določene ginekološke težave ali če obstajajo znani razlogi za zmanjšano plodnost pri enem od partnerjev.
Zakaj ne pride do nosečnosti?
Vzrok za težave z zanositvijo je lahko pri ženski, pri moškem ali pri obeh partnerjih. Včasih pa kljub opravljenim preiskavam jasnega vzroka ne najdemo. Pri ženski lahko na plodnost vplivajo težave z ovulacijo, hormonsko ravnovesje, prehodnost jajcevodov, spremembe na maternici ali jajčnikih in drugi dejavniki. Pri moškem je pomembna predvsem kakovost semena. Na plodnost lahko vplivajo število semenčic, njihova gibljivost in oblika ter drugi dejavniki. Zato diagnostika neplodnosti ni namenjena samo ženski. Pregledati je smiselno oba partnerja.
Kako poteka diagnostika neplodnosti?
Prvi korak je običajno pogovor z zdravnikom. Ta je lahko precej pomembnejši, kot se zdi na prvi pogled. Zdravnika zanimajo podatki o menstrualnem ciklu, dosedanjih nosečnostih, morebitnih operacijah, boleznih, zdravljenjih in drugih okoliščinah, ki bi lahko vplivale na plodnost. Pri moškem so pomembni podatki o zdravstvenem stanju, morebitnih boleznih in prejšnjih težavah, ki bi lahko vplivale na kakovost semena. Nato sledijo preiskave, ki jih zdravnik izbere glede na situacijo. V Zdravstvenem centru Dravlje diagnostika neplodnosti vključuje pregled obeh partnerjev. Pri ženski se opravi ginekološki pregled in po potrebi ultrazvočne preiskave, pri moškem pa je ena prvih in najpomembnejših preiskav spermiogram. Pogosto se opravijo tudi krvne preiskave za oceno hormonskega statusa.
Spermiogram je pomemben del diagnostike
Čeprav se pri težavah z zanositvijo pogosto najprej razmišlja o ženski, je to napačno. Pogledati je treba oba partnerja, saj je moški dejavnik zelo pomemben. Spermiogram je osnovna preiskava, s katero se oceni kakovost semenske tekočine. Pri pregledu se ocenjuje predvsem število semenčic, njihova gibljivost in druge značilnosti semenskega izliva. V ZC Dravlje lahko partner po odvzemu semena že takoj dobi prvo informacijo o kakovosti semena, zdravnik pa mu lahko tudi pokaže gibanje semenčic pod mikroskopom. Za odvzem semena je priporočljiva spolna abstinenca od 2 do 7 dni. Če rezultat spermiograma ni optimalen, to še ne pomeni, da naravna zanositev ni mogoča. Rezultat je treba vedno oceniti skupaj z drugimi podatki in po potrebi preiskavo ponoviti ali opraviti dodatne preglede.
Katere preiskave lahko opravijo pri ženski?
Pri ženski je diagnostika odvisna od starosti, menstrualnega cikla, zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov. Ginekološki pregled in ultrazvok lahko pokažeta stanje maternice in jajčnikov. Z ultrazvočnim pregledom je mogoče oceniti tudi število antralnih foliklov, kar je eden od podatkov, ki lahko pomaga pri oceni ovarijske rezerve. Pomembno vprašanje je tudi, ali so jajcevodi prehodni. Če niso, lahko to predstavlja oviro za naravno zanositev, saj spermij in jajčna celica ne moreta priti v stik na običajen način. Glede na ugotovitve lahko zdravnik predlaga še hormonske ali druge preiskave.
Kaj pa, če preiskave pokažejo, da je vse v redu?
Včasih so rezultati osnovnih preiskav normalni, nosečnost pa kljub temu ne nastopi. To je lahko za par še posebej frustrirajoče, saj nima jasnega odgovora na vprašanje, zakaj ne uspe. Tudi v takem primeru obstajajo možnosti zdravljenja. Zdravnik glede na starost ženske, trajanje neplodnosti, rezultate preiskav in druge okoliščine presodi, ali je smiselno še naprej poskušati z naravnim zanositvijo, uporabiti enostavnejše metode zdravljenja ali razmisliti o postopkih OBMP.
Zdravljenje neplodnosti ni za vsak par enako
Ko so preiskave končane, sledi pomemben del, to je odločitev, kako naprej. Pri nekaterih parih zadostuje zdravljenje vzroka neplodnosti. Če so težave povezane na primer z ovulacijo, je lahko mogoče pomagati z zdravljenjem, ki spodbuja ovulacijo. Pri določenih parih pride v poštev intrauterina inseminacija oziroma IUI. Pri tej metodi se pripravljene semenčice vnesejo neposredno v maternico, s čimer se jim olajša pot do jajčne celice. Če enostavnejše metode niso primerne ali niso uspešne, lahko zdravnik predlaga IVF oziroma zunajtelesno oploditev.
Kdaj je čas za pregled neplodnosti?
Če že dlje časa poskušata zanositi brez uspeha, ni treba čakati, da postane situacija še bolj stresna. Pregled ne pomeni, da bo takoj sledilo zdravljenje ali IVF. Prvi korak je predvsem ugotoviti, ali obstaja razlog za težave z zanositvijo. Včasih je vzrok mogoče razmeroma preprosto odpraviti. Včasih so potrebne dodatne preiskave, pri nekaterih parih pa se zdravnik in par odločita za zdravljenje z metodami OBMP. Pomembno je, da se pri diagnostiki neplodnosti obravnavata oba partnerja. Tako lahko dobimo precej bolj celovito sliko in se izognemo temu, da bi se vse breme preiskav avtomatično preneslo samo na žensko.
Diagnostika neplodnosti v Ljubljani
V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani izvajajo celotno diagnostiko neplodnosti za ženske in moške. Prvi korak je pogovor z zdravnikom, sledijo pa pregledi in preiskave glede na potrebe posameznega para. Med osnovnimi preiskavami so ginekološki pregled, ultrazvočna diagnostika, spermiogram in krvne oziroma hormonske preiskave. Po opravljenih pregledih se zdravnik s parom pogovori o rezultatih in možnostih nadaljnjega zdravljenja. Diagnostiko neplodnosti v ZC Dravlje izvajajo na kartico ZZZS ali samoplačniško, odvisno od konkretne preiskave oziroma postopka.
