Ker je pregled mogoče opraviti samo v določenem obdobju nosečnosti, je priporočljivo, da se na termin naročite pravočasno. Če ste približno v 8. tednu nosečnosti, je primeren čas, da začnete urejati termin. Pri naročanju je pomemben podatek o datumu zadnje menstruacije oziroma predvidenem terminu poroda, saj se na podlagi tega določi, kdaj boste v primernem obdobju za pregled. V ZC Dravlje so termini za nuhalno svetlino na voljo tudi v dopoldanskem in popoldanskem času, kar lahko olajša usklajevanje pregleda z vsakodnevnimi obveznostmi.
av pokaže pregled nuhalne svetline in zakaj je pomembno, da ga opravimo v določenem obdobju nosečnosti?
Nuhalna svetlina: kaj je to?
Nuhalna svetlina je tekočina, ki se v zgodnji nosečnosti normalno nahaja v predelu zatilja oziroma vratu ploda. Z ultrazvočnim pregledom se izmeri njena debelina, izmerjena vrednost pa se skupaj z drugimi podatki uporabi pri oceni tveganja za določene kromosomske nepravilnosti.
Pri pregledu se ne ocenjuje samo nuhalna svetlina. Ginekolog oziroma ginekologinja preveri tudi velikost ploda, njegovo zgodnjo anatomijo in druge ultrazvočne označevalce, ki so pomembni pri oceni razvoja ploda. Pomembno je vedeti, da nuhalna svetlina ni diagnostični test. Rezultat ne pove, ali ima plod kromosomsko nepravilnost ali ne, ampak pokaže, kako veliko je tveganje zanjo.
Kdaj se opravlja nuhalna svetlina?
Pri nuhalni svetlini je čas pregleda zelo pomemben. Preiskava se opravlja v zgodnji nosečnosti, ko je mogoče meritev nuhalne svetline najbolj zanesljivo izvesti. Pregled se opravlja med 11. in 13. tednom ter 6. dnem nosečnosti. Zato z naročanjem ni dobro čakati do zadnjega trenutka. Če veste, da želite opraviti nuhalno svetlino, je smiselno termin rezervirati dovolj zgodaj. V ZC Dravlje priporočajo, da se nosečnica na pregled naroči približno okoli 8. tedna nosečnosti, saj je tako lažje najti ustrezen termin.
Kako poteka pregled nuhalne svetline?
Pregled poteka z ultrazvokom. Nosečnica se uleže na preiskovalno mizo, ginekolog oziroma ginekologinja pa z ultrazvočno sondo pregleda plod in opravi potrebne meritve. Pregled je za nosečnico praviloma preprost in ne predstavlja posega v maternico. Najpogosteje se opravi preko trebuha, v določenih primerih pa je za boljši prikaz lahko potreben tudi vaginalni ultrazvočni pregled. Pri pregledu se poleg nuhalne svetline ocenjujejo tudi velikost in razvoj ploda ter njegove anatomske strukture, ki jih je v tem obdobju nosečnosti že mogoče pregledati.
V Zdravstvenem centru Dravlje v Ljubljani se nuhalna svetlina opravlja skupaj z zgodnjo morfologijo ploda in dvojnim hormonskim testom (DHT). Pri slednjem se z odvzemom krvi nosečnice določita dva nosečnostna hormona, rezultat pa se skupaj z ultrazvočnimi meritvami in podatki o nosečnici upošteva pri izračunu tveganja.
Kaj pokaže nuhalna svetlina?
Glavni namen pregleda je ocena tveganja za nekatere kromosomske nepravilnosti pri plodu. Med njimi so:
– trisomija 21 oziroma Downov sindrom,
– trisomija 18 oziroma Edwardsov sindrom,
– trisomija 13 oziroma Patauov sindrom.
Poleg tega lahko pregled pokaže tudi določene razvojne posebnosti, ki jih je mogoče zaznati že v prvem trimesečju nosečnosti. Pri tem pa je zelo pomembno razumeti, kaj pomeni rezultat. Če je tveganje nizko, to še ne pomeni, da je kromosomska nepravilnost z gotovostjo izključena. Če je tveganje povečano, pa to prav tako ne pomeni, da ima plod kromosomsko nepravilnost. Gre za presejalni pregled, katerega namen je določiti verjetnost in po potrebi usmeriti nosečnico v nadaljnjo obravnavo.
Kaj pomeni povečana nuhalna svetlina?
Povečana nuhalna svetlina lahko pomeni povečano tveganje za kromosomske nepravilnosti, lahko pa je povezana tudi z nekaterimi drugimi razvojnimi posebnostmi. Če je rezultat presejalnega pregleda takšen, da pokaže povečano tveganje, se z nosečnico pogovorijo o možnostih nadaljnje diagnostike. Glede na konkretno situacijo lahko pridejo v poštev dodatne neinvazivne preiskave, kot je NIPT NIFTY, ali diagnostične preiskave, pri katerih se neposredno analizira plodov genetski material. Zato povišan rezultat nuhalne svetline ni razlog za sklepanje, da je s plodom zagotovo nekaj narobe. Je pa informacija, ki jo je treba strokovno ovrednotiti in po potrebi preveriti z nadaljnjimi preiskavami.
Nuhalna svetlina in dvojni hormonski test
Nuhalna svetlina se pogosto opravi v kombinaciji z dvojnim hormonskim testom. Pri DHT se iz krvi nosečnice določita dva hormona, rezultati pa se nato skupaj z meritvijo nuhalne svetline, gestacijsko starostjo in drugimi podatki uporabijo za izračun individualnega tveganja za določene kromosomske nepravilnosti. Kombinacija ultrazvočnega pregleda in krvnega testa zato omogoča natančnejšo oceno tveganja kot sama meritev nuhalne svetline. Tudi pri kombiniranem presejanju pa še vedno govorimo o oceni tveganja in ne o diagnozi.
Ali je nuhalna svetlina obvezna?
Ne. Nuhalna svetlina je presejalni pregled in nosečnica se lahko odloči, ali ga želi opraviti. Za nekatere bodoče starše je pomembno predvsem to, da že v zgodnji nosečnosti dobijo dodatne informacije o razvoju ploda. Drugim je pomembneje, da se izognejo dodatnim preiskavam, če zanje ni medicinskega razloga. Odločitev je osebna, pri njej pa je lahko v pomoč pogovor z ginekologom oziroma ginekologinjo.
Nuhalna svetlina v Ljubljani
Nuhalno svetlino je mogoče opraviti pri ustrezno usposobljenem izvajalcu. V Ljubljani jo med drugim izvajajo v Zdravstvenem centru Dravlje, kjer opravljajo preglede nuhalne svetline, zgodnjo morfologijo ploda in dvojni hormonski test. V ZC Dravlje pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo in dvojnim hormonskim testom izvajajo za vse nosečnice z urejenim zdravstvenim zavarovanjem in veljavno kartico ZZZS. Posebna napotnica za ta pregled ni potrebna. Če nosečnica nima urejenega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji oziroma veljavne kartice ZZZS, je pregled mogoče opraviti tudi samoplačniško. Ta članek je nastal v sodelovanju z ZC Dravlje. Za preiskavo nuhalne svetline in dvojni hormonski test imajo v ZC Dravlje licenco FMF, preglede pa izvajajo ginekologi in ginekologinje, usposobljeni za tovrstne preiskave.
Kdaj se naročiti na nuhalno svetlino?
Ker je pregled mogoče opraviti samo v določenem obdobju nosečnosti, je priporočljivo, da se na termin naročite pravočasno. Če ste približno v 8. tednu nosečnosti, je primeren čas, da začnete urejati termin. Pri naročanju je pomemben podatek o datumu zadnje menstruacije oziroma predvidenem terminu poroda, saj se na podlagi tega določi, kdaj boste v primernem obdobju za pregled. V ZC Dravlje so termini za nuhalno svetlino na voljo tudi v dopoldanskem in popoldanskem času, kar lahko olajša usklajevanje pregleda z vsakodnevnimi obveznostmi.
